3D打印牙齿精华帖！

3D打印牙齿精华帖！3D打印技术性，别称增减生产技术，是快速成型技术（rapid prototyping，RP）其一，这是根据复建的三维立体数据模型，选用层次生产加工和累加成型的方法制做实体模型的制作工艺。根据3D打印技术性具备迅速、便捷、精准及节约原材料的优势，被广泛运用于好几个行业。在口腔修复行业，3D打印技术性使口腔修复体在精度层面获得了挺大的提高，包含冠边沿、内冠与牙体中间的密合性及假牙支撑架与皮下组织中间密合性，进而危害修补体的临床医学实际效果。

现阶段3D打印技术性关键运用于可摘局部义齿金属支架、全瓷修补体、金属材料修补体、修补体蜡型、颌面赝复体及其全口义齿。3D打印的基础流程包含：智能化数据收集、智能化数据处理方法和3D打印。临床医学上应用的智能化扫描仪机器设备收集印模信息内容，随后运用有关CAD制图软件开展数据处理方法，设计方案智能化修补实体模型，再运用常见3D技术性打印出修补体实体模型，经后期制作最终运用于临床医学。

3D打印制做口腔修复体是1个持续的全过程，每一流程中都存有危害修补体精度的要素；另一个，3D打印技术性自身 的发展趋势水准都是1个关键的危害要素。

智能化印模的收集

一

1.1智能化印模的精确性

口腔修复诊治的最后实际效果，最先在于印模精确性。挑选不一样的印模收集方法危害着最终印模的精确性。传统式取模全过程中病人唾沫、龈沟流血、皮下组织健身运动及其原材料的变形等要素都是危害印模收集的精确性，从而危害最后修补体的修补实际效果。随之智能化印模收集系统软件的发展趋势，现如今智能化印模逐渐替代传统式的取模方法。

现临床医学上运用的口腔修复CAD/CAM系统软件，大部分是口外收集方法（简接法），即选用智能化扫描仪机器设备对病人牙列熟石膏实体模型开展扫描仪来获得智能化印模，这类方式仍然必须亲身经历运用延展性印模材料收集病人口腔科印模，随后翻制熟石膏实体模型的全过程。而口腔内部收集方法（立即法），即扫描仪机器设备于口腔内部立即对口腔科内硬软机构开展扫描仪与精确测量。现阶段关键从两层面来点评口腔内部智能化印模精确性，不仅是立即根据对智能化扫描仪机器设备开展点评，扫描仪机器设备的优良精度是印模精确性的前提条件。

杨鑫等科学研究仿真模拟口腔科取模自然环境下TRIOS口腔内部大数字印模的精度，并与口外实体模型扫描仪的精度较为，根据定性分析算出，TRIOS组的大数字印模精度差于口外实体模型组，与Flügge等对iTero系统软件与D250口外系统软件精度较为时依据相同；与此同时是根据点评根据口腔内部智能化印模制作的修补体的临床医学合适性来体现智能化印模自身 的精确性。谭发兵等科学研究CEREC3D和InlabMCXL系统软件智能化印模对CERECBlocs全瓷冠边沿和內部合适性的危害，发觉二种印模法对CERECBlocs冠边沿合适性无危害，但对內部合适性有必须危害，全瓷冠边沿合适性均在临床医学可接纳范围之内。3D打印牙齿精华帖！

海外学家Da运用CEREC系统软件在身体试验中较为了口腔内部立即扫描仪牙齿和传统式印模相互配合口外扫描仪熟石膏模型设计出的CAD/CAM后牙全瓷高嵌体的边沿合适性，觉得彼此之间无显著差别且均合乎临床医学运用规范。与运用较成熟期的牙列熟石膏实体模型三维扫描技术性对比，口腔内部大数字印模技术性存有必须局限：因为口腔科室内空间窄小，非常容易受唾沫、阳光照射、嘴巴挪动和摄像头颤动等要素的危害，且收集的图象坐落于不一样的平面坐标中，对图象的拼凑频次越大，统计数据精密度越低。

1.2口腔内部智能化印模收集系统软件

自1987年Sirona取得成功公布了全世界首台产品化的口腔内部扫描机迄今，世界各地别的企业也相继推好几个知名品牌的口腔内部扫描仪系统软件（3Shape、CEREC、iTero、Lava、Planscan等），中国也已产品研发出独立专利权的口腔内部扫描仪系统软件（朗呈高新科技、先临三维高新科技）。因各扫描仪系统软件扫描仪基本原理、特性特性不一样，及其是不是必须粉末喷涂，扫描仪的精密度存有必须差别。Ender等应用最好兼容校正（best fit alignment）方式 点评几种口腔内部智能化印模系统软件收集全牙列印模的精密度，CERECBluecam的扫描仪精密度最大，但与Renne的科学研究結果反过来；而在王亚妹等的科学研究中也发觉，随扫描仪地区的扩大，CERECBluecam扫描仪精密度显著降低。针对小范畴扫描仪来讲，Planscan的扫描仪精密度较高；TRIOS在全牙列的收集时，扫描仪速度精密度中间获得了优良的均衡，将会更合适用以收集全牙列印模。

有关喷漆电子光学显像粉对智能化印模精确性的危害，学家拥有不相同的建议。现阶段临床医学上规定电子光学显像粉喷漆匀称，可是未有一致的实际操作规范；针对不用粉末喷涂的TRIOS和CERECOmnicam，也将会因为工作人员实际操作的难题在必须水平上危害了印模的精确性。在临床医学运用中，实际操作工作人员务必了解口腔内部智能化扫描仪系统软件的特性特性；而不管应用哪这种系统软件，对准备的牙体开展排龈，清楚地曝露牙体准备的边沿及其对口腔科开展严实隔湿，是确保印模品质的基本。

1.3智能化印模收集的融入证

就口腔内部收集方法来讲，单独固定不动修补病案开展印模收集，印模精确性能合乎临床医学运用的规定。在杨鑫等科学研究中，TRIOS系统软件于口腔内部获得单独牙的大数字印模精度低于10μm。针对多企业固定不动修补病案（5个企业之内）开展印模收集时，大部分学家是否对口内收集方法持慎重的心态。Flügge等的科学研究結果发觉，iTero系统软件于口腔内部获得详细牙列数字印模精度为50μm，而Ender等应用CERECBluecam系统软件和LavaTMC.O.S系统软件于离体得到全牙列数字印模的精度各自为（30.9±7.1）μm和（60.1±31.3）μm，这表明了多企业口腔内部大数字印模比不上单独牙精确。3D打印牙齿精华帖！

另一个，苏庭舒等的科学研究说明，口腔内部智能化印模扫描仪精度随之牙弓扫描仪范畴扩大而减少，其在扫描仪范畴低于一个半牙弓时主要表现出的精度合乎临床医学规定；而口外台式一体机扫描机在扫描仪随意范畴牙弓时均主要表现出不错的精度。因此针对5个企业左右的印模收集，人们提议选用口外收集方法收集印模。牙齿样子危害扫描仪精密度，表层折射率转变很大的地区（非常是邻面地区）扫描仪精密度降低，提议临床医学上准备体应光洁圆钝，可适度提升邻面聚合度，防止产生邻面倒凹。

Müller等觉得：不一样的扫描仪次序危害全牙列智能化印模精密度的获得，她们应用TRIOS口腔内部扫描机于口腔内部获得详细牙列数字印模，“沿上颌第二磨牙牙齿咬合面及腭侧边，从远中刚开始扫描仪至总体目标地区另一头，随后经颊侧边回到”扫描仪次序的印模精确性最大。

另一个电子计算机X线体层扫描仪（computerized tomography，CT）都是智能化印模收集方法其一。它的优势是扫描仪更快、伪影少，无电子光学扫描仪存有的盲点难题，可另外扫描仪好几个实体模型，缺陷是辐射强度高，不适合基本应用。CBCT的辐射强度仅为螺旋式CT的20%，空间分辨率高，价钱更划算，但Al-Rawi等觉得，其精密度不能用以CAD/CAM固定不动修补体的制做。

修补体的智能化设计方案

二

智能化印模收集是以便精准获得牙或牙模表层统计数据，而口腔修复CAD手机软件则是对获得的表层统计数据开展智能化设计方案以考虑临床医学口腔修复要求。依据应用群体不一样，将其分成椅旁CAD制图软件和技术室CAD制图软件。椅旁CAD设计方案软件应用群体多见临床医学医生及小助手，合适设计方案简易的全瓷贴面、嵌体、冠桥及栽种基台；而技术室CAD设计方案软件应用群体为技术专业的修补技术员，作用更为健全，合适于设计方案精密度规定高的修补体。现阶段口腔修复CAD软件开发包含临床医学上常见的固定不动修补体种类，包含全解剖学型冠桥、内冠、嵌体、高嵌体、贴面、牙齿咬合全瓷贴面、套筒冠、桩核冠、临时性冠等。全冠和全冠桥智能化设计方案是别的种类修补体智能化设计方案的基本，其核心技术将决策CAD系统软件的总体品质。当今海外成熟期产品化的口腔修复手机软件基础可以满足固定不动修补体人性化设计方案要求，而中国商品层面则需尽早获得对核心技术的攻克，产生具备彻底专利权的口腔修复系统软件。在固定不动修补体设计方案全过程中，其全冠解剖学形状转化成层面关键来源于有规范牙数据库查询、微生物重塑和微生物拷贝与参考几种。

规范牙数据库查询是CAD手机软件内嵌的一连串事先设计方案好的规范牙冠的三维立体统计数据，设计方案时供客户挑选应用，市面绝大部分的CAD手机软件都归属于该类。此作用转化成的牙冠须经事后繁杂的手动式调节，实际操作比较繁杂，且高宽比取决于口腔修复技术员本人水准。当今市面还看得见成熟期的可摘局部义齿（3 shape dental system、Geramill）和全口义齿（avadent、Dentca）的CAD制图软件，但可摘局部义齿和全口义齿的修补没法保持全线智能化，其修补体精密度依然取决于传统式多功能性印模的精确性；另一个，在设计方案全过程中高宽比取决于口腔修复技术员的专业技能。现如今通用性的口腔修复CAD手机软件基本上可设计方案所有临床医学上普遍的修补体，在智能化设计方案阶段上，修补体的精密度在于制图软件的挑选及其设计师的技术实力。3D打印牙齿精华帖！

修补体种类与3D打印的精密度的关联

三

3.1固定不动义齿修复体

就金属材料类固定不动义齿修复体精密度来讲，3D打印出的金属材料冠边沿、金属材料内冠与准备后牙体的精密度显著好于传统式方式 锻造金属材料冠。Bindl等的科学研究数据显示3D打印的金属材料冠边沿与准备后牙体中间的空隙相比锻造金属材料冠与牙体的空隙均值小65μm。Ortorp等运用几种不一样的技术性制做三企业钴铬合金固定不动修补体，较为其冠边沿、内冠与牙体的密合度，发觉运用立即金属材料激光器煅烧技术性（DLMS）制做的修补体密合性最好；李美康选用几种不一样制作工艺下颚首位前磨牙钴铬合金肌底冠，边沿合适性最好是的为立即金属材料激光器煅烧组肌底冠，內部合适性最好是的为CAD/CAM钻削钴铬金属材料组，传统式锻造组肌底冠边沿及內部合适性均最烂。左右三个的科学研究均证实3D打印出的金属材料冠边沿、金属材料内冠精度较高，该技术性在金属复合材料的修补体里运用较成熟期。

相关桩核体层面，根据SLA立即制做出环氧树脂型实体线桩核，相对性于基本失蜡精密铸件法具备更强的边沿合适性和內部适应能力。利用软件协同设计和3D打印技术性可生产制造全瓷修补体。3D打印瓷器技术性的始于喷墨打印机打印技术性（ink jet printing，IJP），发展趋势迄今早已较为成熟期。现阶段牵制3D瓷器喷墨打印机打印技术性发展趋势的要素关键有两层面：一要黑墨水的微专一性及样子、浓度值完整性不可以精准操纵，在必须水平上危害了打印的精密度和品质；二是喷墨打印机打印机喷头的阻塞难题，不论是减少瓷器墨水的粘度還是扩大喷嘴毛细血管的直徑，都将使打印实际效果大幅度降低，制成品精度降低。3D打印牙齿精华帖！

瓷器3D打印技术性除开喷墨打印机打印技术性也有熔融堆积成形技术性（fused deposition modeling，FDM）、光固化机成形技术性（stereolithography，SLA）、层次实体线生产技术（laminated object manufacturing，LOM）和激光器选区煅烧技术性（selective lasers intering，SLS），依据成形方式 和应用原材料的不一样，每个打印技术性常有个人优点与缺陷。

从总体上，3D打印用这种材质稀有，遭遇原材料配制、中后期生产加工等一连串瓶颈问题，现阶段打印生产制造全瓷修补体打印成本增加、高效率低、精密度不足。

3.2可摘局部义齿和全口义齿修补体

因为口腔内部解剖学构造繁琐细致，可摘局部义齿和全口义齿修补体的形状多见繁杂的三维立体斜面，运用传统式印模方式 和传统式修补制作工艺的假牙与口腔科机构密合性仍待提升。口腔科智能化印模技术性协同3D打印技术性即将提升假牙与口腔科机构的密合性。陈光霞等产品研发的运用激光器快速成型技术制做的金属材料零部件精密度可超过96%左右，运用该机器设备生产制造的可摘局部义齿金属支架，均值生产加工精密度达到±0.172mm；Chen等运用辅助设计设计方案并3D打印出部分假牙，假牙与机构粘膜匀称迎合。

以技术专业环氧树脂蜡为原材料3D打印制做假牙的蜡型，制做的蜡型高精度，能防止传统手工艺不断翻制实体模型，进而提升假牙的精密度。Dawood等觉得，先运用3D打印技术性制做蜡型，再用传统手工艺锻造制做固定不动修补身体冠或活动假牙金属支架，相对性于3D打印立即制做修补体来讲，能降低修补体的中后期生产加工解决，是1个更行得通的方式 。辅助设计设计方案协同3D打印技术性制做全口义齿在世界各国看得见参考文献报导。Kattadiyil等运用AvaDent和Dentca系统软件开展全口义齿的智能化设计方案，并运用3D打印技术性打印出环氧树脂型全口义齿，得到优良的临床医学实际效果。3D打印牙齿精华帖！

叶页等应用口腔修复CAD手机软件（3 shape Dental system 2012）开展上颌假牙的智能化设计方案，可选择性激光器熔积技术性制做上颌全口义齿金属基托，证实可选择性激光器熔积（SLM）技术性制做上颌全口义齿金属基托具备可行性分析。就目前来讲，口腔内部智能化的全牙列印模并不可以彻底考虑制做全口义齿的必须，全口义齿的制做仍然以传统式方式 制做主导。精准的无牙颌熟石膏实体模型仍然是全口义齿类修补体取得成功的重要环节，运用3D打印技术性高效率制做精准的无牙颌熟石膏实体模型将会是1个研究内容。Sun等应用立即喷墨打印机打印技术性制做出了精准的全口义齿熟石膏阴模，随后填充人工牙，再对基托环氧树脂开展铝压铸，制做进行了精度较高的全口义齿。

林园园等明确提出合理简单化并精确制做个别托盘，能提升印模精确性，进而提升熟石膏实体模型的品质，较大水平考虑临床医学及病人规定。运用智能化印模技术性协同3D打印技术性，制做薄厚相同、边沿精确，并与设计方案规定保持一致的人性化拖盘及熟石膏实体模型，能更为健全和标准假牙制做程序流程，最后使修补体精度高，临床医学好用。3D打印牙齿精华帖！

3.3修补体的后期制作

运用3D打印技术性制做口腔修复体能够简单化制做工艺流程，减少生产加工時间，另外防止出现焊接缺陷。但3D打印的修补体进行后并不可以立即运用于临床医学，修补体从3D打印机中取下后必须开展喷砂工艺、表层打磨抛光，查验零部件是不是有破损，查验及格后超音波清洗，不然会危害修补体的精度。

总结

四

3D打印技术性以高效率、精准的特性，正在逐步替代口腔修复传统手工艺，但存有技术性敏感度强的难题。在临床医学运用的全过程中，大夫和技术员均必须严控危害修补体精度的要素，进而得到优良的修补实际效果。将来的科学研究之中，除开要关心3D打印修补体的精度之外，还必须关心其相溶性及其其物理性能。随之科学研究的深层次，3D打印技术性全面提高，跻身口腔科行业制取修补体的流行制作工艺。3D打印牙齿精华帖！